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在快节奏的现代社会 ，腰椎间盘突出症（简称“腰突 ”）宛如一个不速之客
，悄然潜入人们的生活，困扰着众多人群 。不少患者饱受腰痛 、腿麻的折磨 ，病情严重时
，连日常走路都成了一项艰巨的任务
。

传统开放手术虽能有效治疗腰突，但它如同一场浩大的“工程” ，创伤大
、恢复慢。许多患者一想到要经历这样的手术
，便心生畏惧，望而却步 。近年来 ，随着脊柱外科UBE（单侧双通道脊柱内镜）的微创技术横空出世，逐渐成为治疗腰突的“新宠
”
。只需通过两个微小的孔道
，就能精准摘除突出的椎间盘，助力患者早日回归正常生活。

一、腰突症：现代人的“脊”病危机

腰椎间盘突出症究竟是如何产生的呢？简单来讲 ，随着椎间盘的老化或遭受外力损伤
，其外部的纤维环破裂，内部的髓核溢出 ，压迫到神经根或脊髓
，进而引发腰腿疼痛等一系列症状 。据统计，约60%- 80%的成年人一生中至少会经历一次明显的腰痛 ，其中相当一部分源于腰椎间盘突出
。随着生活方式的转变
，久坐不动成为许多人的常态，缺乏运动使得腰突的发病率逐年攀升 ，且发病年龄日趋年轻化
，不少30 - 40岁的上班族也不幸成为腰突的“受害者 ”。

二 、腰突的典型症状与精准诊断

腰突患者最常见的症状为腰痛，常伴有下肢放射痛 。那种疼痛好似一条“小蛇
” ，从腰部起始，一路向下蔓延至臀部
、大腿后侧、小腿
，甚至足部。咳嗽 、打喷嚏或用力排便时，疼痛会加剧；平躺休息时 ，疼痛则会有所缓解
。若病情较为严重
，患者可能出现下肢麻木
、无力，甚至影响大小便功能。一旦出现此类情况 ，需立即就医
，这属于急诊范畴 。

1.医生诊断腰突主要依靠方法

①详细病史询问：医生如同侦探一般，仔细询问疼痛特点 ，如刺痛、胀痛 、酸痛
，疼痛持续时间，加重或缓解的因素等
。

②体格检查：这就像一场“身体小测试 ” ，医生会让患者进行直腿抬高试验等动作
，检查腿部抬高高度、肌肉力量及反射情况。

③影像学检查：这是诊断腰突的“法宝
” 。MRI是首选，它如同“透视眼” ，能清晰呈现椎间盘突出及神经受压程度
。CT可辅助观察骨头结构。X线主要用于排除其他骨头疾病 。

2.腰突的临床分型：治疗决策的关键

①按突出程度分型

膨隆型：类似微微鼓起的气球，纤维环完整
，椎间盘均匀膨出，多数可通过保守治疗缓解症状
。

突出型：纤维环部分破裂 ，髓核突出
，但仍有一层纤维环覆盖。

脱出型：髓核如挣脱束缚的“小炮弹 ”，完全突破纤维环 ，进入椎管 。

游离型：髓核碎片与母体分离
，在椎管内游离移动
。

②按突出位置分型

中央型：椎间盘向椎管中央突出，可能压迫马尾神经。

旁中央型：最常见的类型 ，椎间盘向一侧突出
，压迫神经根 。

椎间孔型：突出部分进入神经根出口的椎间孔。

极外侧型：突出位置在椎间孔外侧，较为少见
。

一般而言 ，膨隆型腰突适合保守治疗
，脱出型和游离型通常需手术干预。中央型腰突可能引发马尾综合征，需紧急手术；旁中央型和椎间孔型则根据症状严重程度决定是否手术 。

三
、腰突治疗：从保守到手术的阶梯之路

腰突的治疗遵循“阶梯治疗
”原则 ，循序渐进
。先尝试保守治疗，若效果不佳
，再考虑微创介入，最后才选择开放手术。约80%初发、症状较轻的腰突患者可通过保守治疗缓解症状 。出现以下情况时 ，医生会建议手术：①保守治疗3个月无效；②疼痛严重影响生活质量；③肌肉力量持续减弱；④出现马尾综合征
，影响大小便功能
。

传统开放手术如椎板切除减压术 、椎间盘切除术等，虽能彻底减压 ，疗效确切
，但切口大，需剥离椎旁肌肉 ，术后恢复时间长。许多患者因惧怕手术创伤而拖延治疗
，导致症状加重 。而UBE技术的出现，正逐步化解患者的恐惧 ，为其提供更好的选择
。

四
、UBE技术：腰突治疗的新希望

1. UBE手术的工作原理

单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术是近年新兴的脊柱微创手术方式。它如同一位神奇的“微创修理工 ”
，通过两个不足1cm的小切口，一个用于放置内镜 ，一个用于置入手术器械，精准为神经减压 。

2.UBE的四大独特优势

（1）视野开阔
，操作灵活：双通道设计结合关节镜放大功能，手术视野比单通道内镜更宽广 ，可使用常规脊柱器械
，适合复杂病例
。

（2）适应症广泛：不仅能治疗单纯椎间盘突出，还可用于椎管狭窄、轻度腰椎滑脱等复杂脊柱疾病 ，对远端脱垂的椎间盘可通过“对侧入路
”彻底清除病灶。

（3）创伤极小
，恢复快：仅需两个小切口，对肌肉和骨头损伤小 。患者术后1 - 2天可下床活动 ，3 - 5天出院
，2 - 4周可从事轻松工作。

（4）并发症少，安全性高：选择经验丰富的医生操作 ，损伤神经的风险更低
。手术中持续冲洗
，减少感染几率。

3. UBE联合纤维环缝合：降低复发率的“双保险”

单纯椎间盘切除手术，残留髓核可能从纤维环破口再次突出导致复发 。UBE技术可联合纤维环缝合术 ，如同给纤维环破口上“锁 ”，有效降低复发率
。同时可以保留更多正常的髓核组织
，维持椎间盘高度和功能，减少炎性介质泄漏 ，为未来再生治疗创造条件。

五 、结语

腰椎间盘突出症虽常见
，但不必恐惧 。UBE技术如同贴心的“微创修理工”，以精准
、轻松的方式为患者解除痛苦
。它用微小切口替代传统大切口 ，用高清内镜弥补肉眼不足
，以最小创伤换取最佳治疗效果。愿每位患者都能找到适合自己的治疗方法，重享无痛生活！

作者：宋鑫 浦东新区人民医院骨科