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你是否有过这样的经历：某天起床，突然感觉肩膀僵硬疼痛
，抬手穿衣 、梳头都变得困难；夜晚睡觉时，肩膀的疼痛更是加剧 ，辗转难眠。如果这些症状持续出现
，那你很可能患上了肩周炎 。

肩周炎，全称为肩关节周围炎 ，俗称“五十肩 ”“冻结肩”
，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的慢性疾病
。之所以被称为“五十肩
”，是因为该病好发于 50 岁左右的人群 ，女性发病率略高于男性。随着生活方式的改变
，肩周炎的发病年龄逐渐提前，年轻人因长期伏案工作
、过度使用电子产品等不良习惯 ，也成为了肩周炎的“新目标” 。

探寻肩周炎的发病根源

肩周炎的发生并非偶然
，它是多种因素共同作用的结果
。从生理角度来看，随着年龄的增长 ，肩部的肌肉、肌腱 、韧带等组织会逐渐发生退行性改变，就像一台运转多年的机器
，零部件开始老化磨损。此时，肩部的稳定性下降 ，容易受到损伤 。肩部长期过度活动
、姿势不良
，如长时间低头看手机、伏案工作 、从事重体力劳动等，会使肩部肌肉处于持续紧张状态 ，加速组织劳损
，进而引发炎症
。

此外，外伤也是肩周炎的重要诱因。肩部的急性挫伤、拉伤 ，如果没有得到及时有效的治疗和充分的休息
，受伤部位的组织会发生粘连，限制肩关节的活动 。一些全身性疾病 ，如糖尿病
，会影响身体的代谢功能，导致肩部组织更容易发生病变 ，增加肩周炎的发病风险。有研究表明，糖尿病患者患肩周炎的几率比普通人高出数倍
。

识别肩周炎的典型症状

肩周炎的症状具有明显的阶段性特点。在疾病初期
，患者会感到肩部隐隐作痛，疼痛程度较轻 ，多为钝痛或酸痛
，这种疼痛往往在过度活动或天气变化时加重 。随着病情发展，疼痛逐渐加剧 ，范围也不断扩大
，可放射至颈部
、手臂等部位
。患者会发现肩关节的活动越来越受限，外展、上举 、内旋
、外旋等动作都难以完成 ，就像肩膀被“冻结 ”住了一样。例如
，无法将手举过头顶、不能反手扣背后的衣服纽扣等 。

到了后期，虽然疼痛可能会有所减轻 ，但肩关节的活动障碍依然严重
，甚至会出现肌肉萎缩，影响日常生活和工作
。值得注意的是 ，肩周炎引起的疼痛在夜间尤为明显，这是因为夜间人体的注意力更加集中
，且肩部活动减少，血液循环相对缓慢 ，炎症物质更容易积聚
，刺激神经末梢，导致疼痛加剧。

科学有效的治疗方案

肩周炎的治疗方法多种多样 ，需要根据患者的具体情况制定个性化方案 。保守治疗是肩周炎的首选治疗方式
，包括西药治疗 、中医药治疗
、物理治疗和康复锻炼
。

西药治疗方面，非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等 ，可以有效缓解疼痛和炎症；对于疼痛严重的患者
，局部注射糖皮质激素和局麻药，能够快速减轻疼痛 ，改善肩关节功能。

中医药治疗包括针灸 、推拿手法治疗
、中药内服调理、中药外治方法等 。针灸是治疗肩周炎的有效手段之一
。通过针刺肩部及相关穴位
，如肩髃 、肩髎
、肩贞、天宗等，可疏通经络 、调和气血。推拿按摩能够松解肩部粘连的组织 ，改善关节活动度 。推拿手法可放松肩部肌肉，缓解疼痛；再通过被动运动的手法
，如外展、上举
、内旋、外旋等方向的被动运动，逐步恢复肩关节的活动功能。在推拿过程中 ，还会重点按摩肩关节周围的穴位
，以达到舒筋活络 、消肿止痛的目的
。对于程度较重的肩周炎，可以采取麻醉下的松解手法来松开被“冻结”住的肩关节。中药内服调理讲究辨证论治 ，针对不同证型的肩周炎
，采用不同的中药方剂进行治疗 。对于风寒湿阻型肩周炎，患者肩部疼痛重着 ，遇寒加重
，得温痛减，舌苔白腻 ，脉弦紧
，常用蠲痹汤加减，方中羌活
、独活、防风祛风除湿 ，秦艽 、桂枝温经散寒，当归
、川芎活血通络
，以达到祛风散寒、除湿通络的功效
。膏药贴敷也是常用的外治手段，如狗皮膏 、活血止痛膏等 ，能起到温经散寒
、消肿止痛的作用。

物理治疗如热敷、红外线照射 、超声波治疗等
，能促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛 ，减轻疼痛和炎症 。

康复锻炼也是治疗肩周炎的关键环节
，通过肩关节的各个方向的活动练习，如爬墙练习
、体后拉手等 ，可以松解粘连的组织
，恢复肩关节的活动度
。以爬墙练习为例，患者面对墙壁站立 ，用手指沿墙壁缓慢向上爬动
，尽量让上肢高举到最大限度，然后缓慢向下移动回到原处 ，反复进行。

对于保守治疗效果不佳、病情严重的患者，手术治疗也是一种选择 。常见的手术方式有关节镜下松解术
，通过微小的切口，利用关节镜设备对肩关节内粘连的组织进行松解 ，恢复关节的正常活动
。但手术治疗存在一定风险
，术后也需要配合康复锻炼，以促进肩关节功能的恢复。

预防肩周炎 ，从生活细节做起

预防胜于治疗
，日常生活中做好预防措施，能有效降低肩周炎的发病几率 。

首先 ，需要注意肩部保暖
，尤其是在寒冷季节或空调环境下，避免肩部直接吹风受寒
。可以适当佩戴护肩 ，防止肩部受凉引发炎症。

其次
，加强肩部锻炼，增强肩部肌肉力量和关节稳定性 ，运动也要强度适宜，避免运动过度或者发力不当
，导致劳损或拉伤 。可以选择游泳 、太极拳等运动，这些运动能使肩部得到全面的锻炼 ，同时又不会对肩部造成过度损伤。

还有要保持良好的姿势
，避免长时间低头、含胸驼背等不良姿势
。工作时，调整电脑屏幕的高度 ，使眼睛平视屏幕
，保持肩部放松，工作中可以时常起身活动一下肩部和颈部 ，做一些简单的伸展运动
，如耸肩
、扩胸、转头等。此外还要避免日常生活中长期单侧背包，可以使用双肩包均衡使用双肩 。

只要我们了解肩周炎的发病机制 ，掌握正确的治疗和预防方法
，就能有效应对
。如果发现肩部出现疼痛 、活动受限等症状，应及时就医 ，早诊断
、早治疗，让肩膀重新“自由
”起来。

作者：俞笑悦 徐洪亮 上海市静安区中心医院陆氏伤科